手术室管理制度 60句菁华

1、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。

2、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。

3、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃，60min。

4、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

5、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。

6、术前按手术扩手术者的要求准备*用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。

7、定期检查和维护*车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。

8、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告（需有医务处盖章）等。

9、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。

10、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。

11、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。

12、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学习与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。

13、严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手卫生质量检测。

14、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。

15、环境管理：

16、1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。

17、严格区分三个区域：非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）。

18、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。

19、手术间每天按时进行紫外线空气消。消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯用95%的酒精棉球擦拭，每月监测一次紫外线灯。一个月一次，干净的手术室空气培养分为100级13点、100级9点、100级7点、10万级5点、暴露时间30分。

20、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求。首先将含氯或溴消剂1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明显污染物时，应使用含氯消剂5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序处理。

21、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。

22、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。

23、在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术*，核对无误方可进行手术。

24、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

25、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。

26、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。

27、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。

28、立即准备好抢救物品及药品。

29、做好病情及抢救记录。

30、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。

31、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。

32、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。

33、接到停水通知后，尽可能多备用水。

34、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。

35、主动协助保卫人员的调查工作。

36、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

37、维持秩序，防止混乱发生。

38、限制其他人员进入，患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室。

39、一次性物品存放要求：放置在阴凉干燥的货架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距屋顶≥50cm。

40、导管分类放于专用柜内，专人保管，做好登记，使用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾袋内焚烧处理。

41、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

42、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

43、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃，18min或132℃，30min，或121℃，60min。

44、各科选择忌日，术前1日上午10时30分之前要发送手术通知书、急救手术，先口头通知后再补充手术通知书。

45、严格区分限制区（无菌区）、适用区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。

46、可以按照仔细洗手和洗手的消方法及程序，每月培养一次手术医生、洗手护士的手指进行调查。

47、巡回护士要充分准备，尽量减少外出和走路，不要随便打开手术间的门。

48、做好各种物品的最终消。

49、严格执行卫生、消制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

50、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

51、坚持室内清洁卫生，每日用消液拖地两次，对室内空气应定期进行消监测。

52、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。

53、工作人员入室前应严格洗手，消、更衣。患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内。

54、对每位病人操作前后，必须洗手或手消，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

55、浸泡内窥镜的消液选择应贴合要求，浸泡完全，时间贴合要求。

56、医务人员的手要随时流水清洗和消。

57、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消。

58、对血液透析机定期消，严格监测；一次性透析器不得重复使用。

59、工作人员定期体检，操作时必须注意消隔离。加强个人防护。

60、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。

手术室管理制度 60句菁华扩展阅读

手术室管理制度 60句菁华（扩展1）

——手术室管理制度 50句菁华

1、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。

2、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。

3、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。

4、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。

5、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。

6、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。

7、严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。

8、将病历首页与柜台手术程序单核对。

9、查环境（内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况）

10、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。

11、所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。

12、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。

13、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。

14、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。

15、1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。

16、2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。

17、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。

18、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法。

19、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。

20、注意环境安全。

21、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

22、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。

23、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

24、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。

25、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。

26、维持秩序，防止混乱发生。

27、注意防止有人趁火打劫。

28、布局合理，洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合X线机工作的环境。

29、凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护。

30、按照规范要求做好终末处理，进行医疗废物的分类收集、每天交接登记。

31、所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采用浸泡消毒方法灭菌。

32、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随便使用。

33、使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录。

34、可以按照仔细洗手和洗手的消方法及程序，每月培养一次手术医生、洗手护士的手指进行调查。

35、进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及外出鞋。

36、医务人员必须严格遵守消灭菌制度和无菌技术操作规程。

37、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

38、加强抗感染物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐性的监测。

39、加强对各种监护仪器设备，卫生材料及病人用物的消与管理。

40、对特殊感染或高度耐菌感染的病人，严格消隔离措施。

41、新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消。

42、对每位病人操作前后，必须洗手或手消，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

43、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消。

44、工作人员清洗消内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

45、每日监测使用中消剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。

46、医务人员的手要随时流水清洗和消。

47、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家品监督管理部门颁发的许可证。

48、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消。

49、认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消、清洗。消采用含氯消剂，消时间不少于30分钟；消一般物品有效氯含量500mgL，消污染物品有效氯含量500mgL，煮沸消为20—30分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消后清洗。

50、工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。

手术室管理制度 60句菁华（扩展2）

——疫情防控手术室消毒管理制度 50句菁华

1、认真执行消毒隔离制度,按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。

2、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。

3、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。

4、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。

5、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。

6、更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。

7、破伤风、气性坏疽等特异染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分钟。用过的敷料送大地维康公司焚烧。不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌密闭。

8、手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）。

9、各手术间周期清洁消规定。

10、任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐*面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至*面以下，必须重新灭菌后才能使用。

11、一般感染手术（如脓肿切除）

12、门诊参观、学习、实习要经过医科或护理部的批准，要有固定的场所。

13、参观制度

14、巡回护士要充分准备，尽量减少外出和走路，不要随便打开手术间的门。

15、国家品监督管理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理

16、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消。

17、布局合理，区域划分明确，应有清洁区、半污染区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室应设在污染区，办公室设在半污染区。

18、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集后集中处理。

19、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。

20、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。

21、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。

22、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽量打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、消灭菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗消灭菌的记录。

23、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法。

24、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求。首先将含氯或溴消剂1 000MGL ~ 2 000MGL浸泡在30min~45min中，有明显污染物时，应使用含氯消剂5000mgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序处理。

25、患有上呼吸道感染或其他传染病的职员应限制进入手术室。

26、麻醉用具应定期清洁、消，接触病人的用品应一人一用一消；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

27、洗手刷应一用一灭菌。

28、布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。

29、产房所用物品，应按规定定期消，每月做细菌监测，保留监测结果。

30、加强抗感染物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐性的监测。

31、室内坚持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。

32、各种医疗用具用后必须消，新生儿用具每日消，每月食具细菌监测一次。

33、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

34、对每位病人操作前后，必须洗手或手消，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

35、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消。

36、内窥镜室诊查区、洗涤消区、清洁区划分明确，坚持室内清洁，操作结束后严格进行消处理。

37、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

38、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

39、各种器具应及时消、清洗；各种废弃标本应分类处理。

40、加强透析液制备输入过程的质量监测。

41、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消毒。

42、医务人员的手要随时流水清洗和消毒。

43、必须严格按*颁发的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

44、各清洁组负责医院环境的清洁工作，每个医院员工有义务保持环境的清洁。医院职工工作的内容主要包括;

45、清洁组与其他有关部门的职责分工：

46、1各清洁组负责清洁属于自己的卫生区域。

47、4运送病人的工具(含救护车)由司机负责清洗。

48、2清洁员在工作时不要将工具任意堆放，以至影响其他人员工作或引起道路堵塞。

49、负责本作业区域的各项保洁工作，达到质量合格，符合贯标标准;

50、服从调动听从指挥，自觉遵守医院的各项规章制度;

手术室管理制度 60句菁华（扩展3）

——隔离手术室的管理制度 40句菁华

1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括：病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。

2、术前按手术扩手术者的要求准备*用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。

3、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好。

4、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应*坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。

5、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。

6、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。

7、接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室。

8、将病历首页与柜台手术程序单核对。

9、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。

10、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。

11、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原则，做出相应处理。

12、实习护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。

13、严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

14、巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

15、做好各类物品的终末消毒。

16、器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。

17、手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。

18、就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。

19、酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.70~0.75之间，并有记录、签名。

20、肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。

21、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm、各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。

22、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃，60min。

23、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。

24、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。

25、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。

26、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。

27、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。

28、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。

29、手术室内保持安静，不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话。

30、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。

31、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。

32、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。

33、在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

34、1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

35、环境管理：

36、4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。

37、手术切下的标本妥善保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。

38、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。

39、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm不能超过。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超过。金属包是7公斤以下。

40、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。

手术室管理制度 60句菁华（扩展4）

——实验室的管理制度 60句菁华

1、实验前，学生应明确实验内容、实验目的和实验步骤；实验中提醒学生爱护仪器，节约药品，注意操作安全，做好实验记录；实验后，督促学生整理好实验仪器，写好实验报告。

2、学生在实验中要爱护仪器、设备，如有损坏，要及时向任课教师说明情况，按规定赔偿。

3、实验室要保证实验教学使用，随时向教师和学生开放，创造条件支持教师多开学生实验，以提高学生亲自动手的能力。

4、取下正在沸腾的溶液时，应用瓶夹先轻摇动以后取下，以免溅出伤人。

5、发生事故，必须按规定及时上报有关部门，重大事故要立即抢救，保护好现场。

6、下班时，整理好器材、工具和各种资料，切断电源，关好门窗和水龙头。

7、仪器设备按分类编号，陈列美观，整齐清洁。 做好防尘、防潮、防压、防晒、防害等工作，未经许可不得随便挪动。

8、必须完成计划并填好记录单。

9、充分尊重实验管理人员，自觉得按规章办事，为实验教学做好服务工作，充分利用好仪器，提高我校实验管理水*努力。

10、实验室技术人员对所负责实验室故障设备要及时进行维修，及时向实验室主任反映有关情况，需要购买配件的应填写好设备报修登记表，交设备维修负责人。

11、学生做实验，必须严格按《实验指导书》所写的实验步骤进行，不准随意更改。实验仪器和设备要通电、开机，必须经实验指导老师或实验员检查同意后再进行。

12、进入实验室，必须按规定穿戴必要的工作服。

13、领取药品时，该确认容器上标示中文名称是否为需要的实验用药品。

14、使用挥发性有机溶剂、强酸强碱性、高腐蚀性、有毒性之药品请必定要在特殊排烟柜及桌上型抽烟管下进行操作。

15、有机溶剂，固体化学药品，酸、碱化合物均需分开存放，挥发性之化学药品更必需放置于具抽气装置之药品柜。

16、若须进行无人监督之实验，其实验装置对于防火、防爆、防水灾都须有相当的考虑，且让实验室灯开着，并在门上留下紧急处理时联络人电话及可能造成之灾害。

17、做危险性实验时必须经实验室主任批准，有两人以上在场方可进行，节假日和夜间严禁做危险性实验。

18、气瓶应专瓶专用，不能随意改装其它种类的气体;

19、开启气门时应站在气压表的一侧，不准将头或身体对准气瓶总阀，以防万一阀门或气压表冲出伤人。

20、查压力表是否正常。

21、油类或化学物溢满地面或工作台时应立即擦拭冲洗干净。

22、垃圾或废物不得堆积于操作地区或办公室内。

23、防止煤气管、煤气灯漏气，使用煤气后一定要把阀门关好;

24、过氧化物、高氯酸盐、叠氮铅、乙炔铜、等易爆物质，受震或受热可能发生热爆炸。

25、废液。对于废酸液，可先用耐酸塑料网纱或玻璃纤维过滤，然后加碱中和，调PH值至6-8后可排出，少量废渣埋于地下;对于剧毒废液，必须采取相应的措施，消除毒害作用后再进行处理;实验室内大量使用冷凝用水，无污染可直接排放;洗刷用，污染不大，可排入下水道;酸、碱、盐水溶液用后均倒入酸、碱盐污水桶、经中和后排入下水道;有机溶剂回收于有机污桶内，采用蒸馏、精馏等分离办法回收;重金属离子(包括 )沉淀法等集中处理;

26、化学药物灼伤：以大量清水冲洗→以消毒纱布或消毒过布块覆盖伤口→紧急送至医院处理。

27、全体人员要牢固树立“安全第一”的思想;

28、检测室负责人全面负责本室的安全管理工作，每月一次检查实验室的安全情况，做好安全检查记录，并组织人员学习有关的安全方面的文件、法规，制定有关安全防范措施;

29、对违犯有关规定忽视安全而造成的重大事故和被盗案件发生时，要保护好现场，并立即向公司经理报告。

30、随时保持实验室卫生，不得乱扔纸屑等杂物，测试用过的废弃物要倒在固定的箱桶内，并及时处理。

31、8分析数据应该及时填入原始记录，需计算的分析结果应在确认无误后填写，分析检验原始记录必须由分析者本人填写，在岗其它分析人员复核（两检制），确认无误算公式以及计算结果的准确性负责。后，报告给主管。分析者应对原始记录的真实性和检验结果的准确性负责，复核人员对计

32、质量记录在保存过程中，应防止潮湿、雾变、虫蛀、丢失和盗用，注意防火与通风。质量记录的使用与管理要遵守质量体系程序文件的规定。

33、对于所做试块，成型脱模后，对模具应进行清擦并涂油养护。

34、下班后与节假日必须切断仪器、设备的电源、水源、关好门窗，以保证试验室的安全。

35、贯彻国家计量法规，严格按试验操作规程进行试验工作，确保试验数据的准确性，认真贯彻执行国家和交通部颁发的标准、规程、指令。

36、在进行试验的同时记录原始数据，严禁对原始数据进行转抄，原始数据填写须规范、整洁、准确，如确须更改的必须按杠改法处理。

37、试验室仪器设备、计量器具在投入使用前由国家标准计量部门按有关规定进行检（标）定，凡没有检定合格证或超过检定有效期的仪器设备、计量器具一律不准使用。

38、对有辐射、毒源、专用电源等设备，应在醒目位置挂上有关警示标记。

39、超过保管期的技术资料应分类造册登记，经试验室主任批准后，统一销毁。

40、严格执行请假制度，按照作息时间上、下班，工作时间不得擅自离开工作岗位。

41、试验室人员工作时间应穿工装，并佩戴胸卡，未着工装、佩戴胸卡不得进入工作区域。

42、试验操作间内应保持整洁，避免灰尘、杂物降低仪器设备精度，从而影响检测结果，整个工作区域内禁止吸烟、随意吐痰、大声喧哗。

43、采购回来的计量设备仪器须由计量员注册登记,确定专门保管人员。

44、事故应区分仪器设备损坏、爆炸、火灾、被盗、污染、中毒、人身意外伤害等造成的质量和安全事故。

45、试验室检测报告均按要求出具，使用统一编号，一律用微机打印。

46、报告应严格签字手续，试验、审核、批准人应签字齐全，并加盖试验检测专用章，严禁代签。

47、试验检测一般采用抽样检验的方式，取样应具有代表性，严格按试验标准规范要求随机抽取样品，避免造成检测结果与实际产品不符。

48、取样工作必须由试验室派人按有关标准完成，不得受任何干扰，严禁施工现场工作人员取样送检。

49、如对原始数据有疑问，应先分析问题产生的各种原因，必要时重新取样复测，质量负责人进行监督。

50、不从事有损中心试验室名誉和利益或公正性的活动，不受任何来自行政、经济等有损判断独立性、真实性的压力影响；不参与检测产品有关的设计、开发、制造、销售、监理等活动。

51、不向任何部门及相关人员提出非分要求，不吃请、不收礼。

52、危险品柜要规范、安全，并备有通风、黄沙、灭火器等设施。

53、仪器按件管理，仪器和药品分开存放，要定室定橱，每橱挂有仪器编号、名称、数量。

54、教师演示实验和学生分组实验要事先做一遍，以便使教学效果更佳。

55、实验结束后督促学生整理桌面，将药品和仪器按指定位置放好，个性是酸碱及容易在桌上染上颜色的药品放在蓝色盒子内，保护台面使实验室整洁。

56、不要乱扔废纸、饮料罐、实验完成后，应将垃圾扔至纸篓，不能扔进抽屉或水池里。

57、使用仪器设备必须严格遵守操作规程，认真填写使用记录，发生鼓掌或损坏应及时报告实验室管理人员。

58、实验课不得迟到，衣冠不整不得进入实验室，不准将与实验课无关的物品带进实验室。

59、不得擅自安装和使用煤气炉、电炉、电暖气和大功率加热器，因教学、科研需要时，要经主管领导批准，人员离开时要及时切断电源。

60、爱护仪器设备和饿实验设施，不得随意借用，更不允许私人占用。

手术室管理制度 60句菁华（扩展5）

——办公室卫生管理制度 50句菁华

1、保持地面清洁干净，严禁随地吐痰，不得乱扔烟头等杂物。办公桌上养花需配托盘。

2、评分结果每月在全场进行公布，并由考评小组将其列入岗位目标考核，与考核工资挂钩。

3、8、办公桌面只能摆放个人办公必须物品(绿植和鱼缸除外)并且摆放整洁有序，其他物品应放在个人抽屉里面，地面干净整洁;

4、尊重勤杂人员的劳动成果，保持走廊、会议室等公共场所卫生，都要养成爱清洁的好习惯。

5、要定期擦窗户，窗上不能有明显的污迹。

6、打扫内容包括：扫地擦地，整理桌面、擦拭门窗、橱柜，清倒垃圾等；

7、环境卫生的清扫和管理实行责任制，各部门按划分的卫生绿化责任区，实行"三包"（即包卫生、包秩序，包绿化）。

8、个人办公室(桌)脏、乱、不整齐，第一次提醒，第二次开始每次为集体活动捐款10元。

9、卫生间的卫生管理：

10、室内每天至少打扫一次，废品要及时清理。

11、桌椅、板凳、书柜、卷柜等易落灰尘的物品随时擦拭;房门拉手处、灯开关无污渍;

12、认真学习有关知识，不断提高自己业务水*，不断提高办事效率和工作质量。

13、室内卫生应坚持做到每日清扫地面，擦拭桌椅，办公物品整理摆放有序;每月大扫除中应包括以上所列各项，要物见本色，窗明几净，一尘不染，无卫生死角。卫生清扫要坚持高标准，以积极的态度认真对待，按照要求和时限完成，并自觉维护和保持。

14、办公室人员除了日常自己分管的工作外，要随时接受学校领导临时安排的各种工作任务，保证令行禁止。

15、计算机、打印机等设备下班后必须切断电源。

16、员工离开办公桌，长期不用电脑设备时，应锁定并关闭显视屏，节约用电。

17、办公设备损坏应请专业人员维修，禁止非专业人员随意拆卸。

18、禁止在中心所随地倾倒、堆放垃圾，禁止随地吐痰和乱扔果皮、纸屑、烟头及各种废弃物。

19、食堂的环境卫生、个人卫生，由综合办公室督导，炊事员包干负责，明确责任。

20、食堂操作间和设施的布局应科学合理，避免生熟工序交叉污染。

21、办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上，或者收入文件柜中;

22、炊事人员上岗工作时必须穿戴工作服、帽，上岗前必须先洗手和消毒。

23、专业成员不得在办公室内、仓库区域抽烟，持续空气清新。

24、门窗(玻璃、窗台、窗棂、窗帘)上无浮尘。

25、办公桌上无浮尘，物品摆放整齐；保温杯无茶锈、水垢，个人名字统一向外摆放；办公桌下线缆捆扎整齐，无杂物。

26、桌椅摆放端正，座套、个人隔断干净整洁。

27、保持地面干净整洁、无污物、污水、浮土，无死角。

28、值日时光：当天早上8：00至第二天早上8：00，夜间由当天夜间值班人员负责持续。

29、个人物品、个人办公桌、椅、个人文件柜、个人更衣柜卫生属个人负责，务必保证时刻整洁，离开办公室，椅子推至桌下，物品务必按定置图放置(见附录一、附录二)，电源插座放置在办公桌左下侧物品柜后;除定置图上物品外其余物品不得摆放;个人柜严格按定制要求摆放，不得将柜门敞开，柜门务必保证能随时打开。

30、3 责任范围：本着"谁使用，谁负责"的原则，划分环境卫生包干区域。公共区域(如走廊、楼梯、道路、卫生间、会议室等)及本文未划分区域由保洁员负责；部门区域(如办公室、办公桌椅、宿舍楼房间等)由使用人负责。

31、1 办公室

32、2.2 每两周擦拭一次玻璃窗，保持干净明亮无灰尘。

33、教师要努力养成良好的卫生习惯，办公室内要求地面整洁，无明显的.鞋印、污迹、灰尘、纸屑、杂物。

34、6.8 工具摆放整齐，无灰尘、无油污。

35、7.4 监控画面无灰尘、无污垢。

36、8.1 注意室内经常通风，保证空气流畅，室内无霉味，床铺、衣柜等无霉烂。

37、5 检查对象：各个部门、操作室、化验室、办公室员工、宿舍住宿员工、库房管理员、保洁员、食堂工作人员、保安员、宿舍管理员个人卫生以及责任区域卫生均在考核之列。

38、7 对于难于清洁的`玻璃窗等个别位置，公司可以放宽考核标准。

39、工会组长安排好每周教师卫生值日制度，值日教师需自觉履行各项职责。

40、保持墙壁无污迹，悬挂物保持整洁美观，禁止乱贴乱挂。

41、个人物品、个人办公桌、椅、个人文件柜、个人更衣柜卫生属个人负责，必须保证时刻整洁，离开办公室，椅子推至桌下，物品必须按定置图放置(见附录一、附录二)，电源插座放置在办公桌左下侧物品柜后;除定置图上物品外其余物品不得摆放;个人柜严格按定制要求摆放，不得将柜门敞开，柜门必须保证能随时打开。

42、值日时间:当天早上8:00至第二天早上8:00，夜间由当天夜间值班人员负责保持。

43、玻璃窗洁净明亮，无灰尘、无污渍，窗台无积尘、无杂物；

44、办公室内必须保持安静，不得高声谈话，通电话时必须注意音量，不能影响他人工作和公司整体形象。

45、请勿将水倒入办公室外面地面上，防止地面水渗漏至下一楼层的天棚，造成影响。

46、办公室以外公共区域和食堂、电梯间的清扫卫生以及花盆锄草、浇水和提运垃圾的工作由食堂饮事员负责。

47、卫生间

48、每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10元/次。

49、每周由行政文员对个人区域的环境进行检查，如有发现不符合以上要求，罚每人10元/次。

50、领导工作的助手作用。主要体现在第一，协助领导办文、办事。协助领导办理上级、下级的公文，起草档、材料，进行公务接待等，可以使领导腾出时间和精力抓大事;第二，协助领导做好各项决策的布置落实工作，全面掌握贯彻实施情况;第三，协助校领导做好督促检查工作。包括对领导决策的大事、要事执行落实情况的督查，也包括对文件处理和事务处理的督查，必要时出面牵头，积极协助校领导推动问题的解决。

手术室管理制度 60句菁华（扩展6）

——档案室管理制度 50句菁华

1、档案管理人员必须严格执行档案查借阅制度，履行借阅登记手续。“保密卷”等重要材料的借阅，必须审查审批权限是否符合规定的要求；

2、档案管理人员切实做好防虫、防鼠、防尘、防潮、防晒工作。保持室内清洁卫生。档案室严禁吸烟，严禁将易燃易爆物品和私人物品带入。定期检查防火灭火系统、防盗系统、计算机档案管理网络系统；

3、归档的文件材料要保持他们之间的历史联系，区分保存价值，科学的立卷、分类、编目。

4、档案室要制定档案文件资料收集细目，各处组室要按照这一细目全面及时地搜集各类档案资料，档案员要定期征集归档、建档。

5、建立健全并认真落实好档案工作的各项规章制度，包括归档制度、保管制度、保密制度、借阅利用制度、鉴定销毁制度、档案统计制度及监督检查制度等。有档案达标计划，使学校档案管理工作走上规范化、制度化、科学化

6、校内人员借阅业务性档案，须经有关领导同意后方可查阅，并办理登记手续，在规定期限内完好无损地归还。校外人员来校查阅档案，必须持有单位介绍信，经学校主要负责人批准后方可查阅档案。查阅者未经同意不得摘抄档案材料，经同意摘抄的材料，必须经档案室人员仔细核对签署意见。

7、基建工程、设备仪器在项目完成后或告一段落时，经办部门应将归档材料组成保管单位，经负责人审定后向档案室移交。

8、录音、录像档案按照《磁性载体档案管理与保护规范》的有关要求整理编目。

9、计算计光盘、激光视盘和激光唱盘等档案应按《电子文件归档管理规范》的有关要求整理编目。

10、实物档案包括各种荣誉奖品的、宣传纪念品等不同载体和不同物质形态的实物原件，应当按件编写说明和编制目录。

11、定期打扫库房卫生，做到窗明地净，箱柜无灰尘，，室内无蛛网，橱柜架排列有序。

12、开展保密检查，定期对室藏档案资料进行检查，发现泄密事件及时追查，并报告领导及有关部门。

13、建立计算机文件级目录数据库，实现计算机管理和检索档案，做到调卷迅速、准确。

14、外单位来档案室借阅档案，应按规定办理借阅手续，在档案室阅览室或指定地点阅档，不得外借。查阅档案时，不允许在案卷上圈划、批注、污损、涂改、剪裁、撕页、折卷。

15、本校工作人员或基层单位因工作需要查阅档案时，一般应在档案室内阅看，不得外借，如特殊情况需外借时，须经分管领导批准，办理登记批准手续，约定归还日期。借阅者不得将案卷转借他人。

16、统计数据必须准确可靠，不得马虎草率和弄虚作假。

17、根据国家档案局1987年12月4日颁发的《关于机关档案保管期限的规定》、《文字档案保管期限表》，结合本校的具体情况，制定本校档案保管期限表，定期对档案进行鉴定，准确地判定档案的存毁。

18、对鉴定后需要销毁的档案，必须确认已无价值，经分管领导审批，并报区文教局、档案局后再行销毁。

19、严格执行食品原辅料、食品添加剂、食品相关产品采购查验制度和产品的过程检验、出厂检验以及产品销售记录制度；

20、质量体系考核报告或认证证书及跟踪检查记录；

21、质量投诉、举报核查和处理记录；

22、日常检查情况记录和整改情况报告；

23、档案库房必须坚固，采取防火、防盗、防虫、防潮、防鼠、防光、防尘等措施，并经常检查各项措施是否有效。

24、档案管理人员离开时应熄灯、关好门窗。

25、按照“六防”要求，做好库房管理和档案保管工作，定期进行检查，保证各类档案的完整安全。

26、确定案卷排列顺序，按排列顺序逐卷编制案卷号。

27、严格执行《国家行政机关公文处理办法》，公文处理必须规范化制度化。

28、公文必须按照行政公文写作规则和要求，用A4纸拟稿和钢笔书写，正确应用文种，格式符合要求，请求应坚持“一文一事”，避免请示与报告混杂。

29、坚持*时立卷和专题立卷，每办一件事，每开一次会或每搞一项中心工作，要及时做好文件材料的收集、整理、立卷、归档工作。

30、盖章时，注意收集具有保存价值的文件材料。

31、保密文件未经上级机关批准，不得复制和摘抄。

32、档案室保存的档案主要为本单位服务，如借阅对象和范围超出本单位人员或部门业务范围，需征得本单位及档案形成部门领导的同意。

33、摘录、复制档案需经档案管理人员同意，复制档案还需填写申请单，摘录件、复制件经档案管理人员核对(内容、页数、份数)无误后由档案室盖章后方有效。

34、每年档案按要求分类整理，编好案卷归档号。

35、档案资料的收入和移出要有登记和统计，并按规定向上级报告档案工作的基本情况。

36、档案管理人员变动时，要做好档案的移交工作，认真办理交接手续。

37、档案鉴定工作应坚持全面、历史、发展的观点，全面地考察档案的价值，正确地制定档案保管期限，确保档案的质量。

38、监销人员监销后在销毁档案清册上注明销毁日期并签名盖章。

39、分管校长职责：认真贯彻《档案法》，规划本校的档案工作，并把档案管理工作落在实处，加强档案管理的教育，增强全体教职工的档案意识，努力创造条件，不断促进本校档案工作发展。

40、负责公文的收发、公办、用印、立卷、归档，上级来文和部门的文件材料必须分类登记，专柜保存。

41、严格执行保密制度，不得将文件随意乱放、折叠、丢失或带回家，调借阅文件材料发须登记。

42、按公文写作的规定和要求，认真做好公务文书的拟写、校对工作和发文登记。

43、凡设备开箱、基建项目竣工，档案人员必须到现场收集有关资料。

44、本部门形成的文件材料不得用圆珠笔、彩色笔、铅笔书写。

45、做好上级来文和外出人员开会带回文件的收集、登记工作。

46、定期清点核实存档案，级差档案褪变，破损情况，发现问题及时汇报、及时解决。

47、文件材料办理完毕应及时登记归档，文书档案收集归档一般在次年5月底前完成，科技档案按项目整理归档，应在项目完成三个月内完成归档和移交，业务档案、会计档案与文书档案整理同时进行，由业务部门或会计机构保管使用一年后，向单位档案室移交。

48、珍贵档案和有密级档案须领导批准后，限于在阅览室内查阅。

49、档案人员要做到知密不泄，不与无关人员谈论档案机密。

50、负责做好档案的口常查、阅、借工作，对全校档案工作人员进行培训和业务指导。